As dores aparecem com mais facilidade, por causa de alterações neuro-químicas no Sistema Nervoso Central (nervos periféricos, medula espinhal e cérebro). “Hoje sabemos cada vez mais destas alterações, porém ainda não temos a causa conhecida e, consequentemente, ainda não há um tratamento curativo”, informou.
Loureiro destaca que a fibromialgia é uma doença multifatorial, que não se sabe a causa principal. Porém, há indícios de fatores genéticos e ambientais. “Situações de “estresse” físicos e emocionais podem ter papel no aparecimento ou agravamento da doença. A percepção da dor possui aspectos complexos, envolvendo a personalidade da pessoa e a forma de encarar a doença. Aspectos sociais também influenciam, desde o acesso ao tratamento, insatisfações pessoais e no trabalho, etc”, relatou.
A fibromialgia pode afetar qualquer idade, até mesmo crianças, a chamada fibromialgia juvenil. Porém, é mais comum em mulheres, atingindo 3% a 5% da população feminina e 0,5% a 1,6% da população masculina, sendo assim até 10 vezes mais comum em mulheres na faixa etária dos 35 aos 55 anos.
Sintomas
O sintoma mais importante da fibromialgia é a dor difusa pelo corpo e conforme o reumatologista, os pacientes habitualmente apresentam dificuldade para definir quando ela começou, se começou de maneira localizada e depois se generalizou ou se já começou no corpo todo.
“O paciente sente mais dor no final do dia, mas pode haver também pela manhã. A dor é sentida “nos ossos” ou “na carne” ou ao redor das articulações”, explicou.
Ele também destacou que a pessoa com fibromialgia tem uma sensibilidade maior ao toque, sendo que muitos pacientes não toleram ser “agarrados” ou mesmo abraçados e a sensação de inchaço pode aparecer pela contração da musculatura em resposta à dor (porém não há inflamação verdadeira de articulações ou tendões).
Além das dores
A fibromialgia costuma provocar outros sintomas de origem psicológica, os chamados “sintomas satélites”. Dentre eles, mudanças de humor (ansiedade, depressão) e personalidade, alterações de memória e atenção (distúrbios cognitivos), sono irregular e não reparador, alterações intestinais e miccionais, intolerância ao exercício e a medicamentos, pernas inquietas à noite e cansaço durante o dia.
Segundo Loureiro, a alteração do sono na fibromialgia é frequente e afeta quase 95% dos pacientes. Inclusive, no início da década de 80, descobriu-se que pacientes com a doença apresentam dificuldade de manter um sono profundo. “Com o sono profundo interrompido, a qualidade de sono cai muito e a pessoa acorda cansada, mesmo que tenha dormido por um longo tempo – “acordo mais cansada do que eu deitei” e “parece que um caminhão passou sobre mim” são frases frequentemente usadas. Esta má qualidade do sono aumenta a fadiga, a contração muscular e a dor”, argumentou Loureiro.
A depressão de acordo com o reumatologista, também está presente em metade dos pacientes com fibromialgia. Isto quer dizer duas coisas: 1 a depressão é comum nestes pacientes e 2 nem todo paciente com fibromialgia tem depressão. “Por muito tempo pensou-se que a fibromialgia era uma “depressão mascarada”. Hoje, sabemos que a dor da fibromialgia é real, e não se deve pensar que o paciente está “somatizando”, isto é, manifestando um problema psicológico através da dor”, ressaltou.
Outros sintomas que podem estar presentes é a síndrome do intestino irritável, que acontece em quase 60% dos pacientes que tem a doença, e caracteriza-se por dor abdominal e alteração do ritmo intestinal para mais ou para menos. Além disso, o médico revela que pacientes apresentam a bexiga mais sensível, sensações de amortecimentos em mãos e pés, dores de cabeça frequentes e maior sensibilidade a estímulos ambientais, como cheiros e barulhos fortes.
Diagnóstico
O diagnóstico, segundo Loureiro, tem de ser elaborado através de uma boa consulta médica, com tempo suficiente para analisar todos os sistemas e órgãos do corpo. “Isto é importante para que possamos descartar outras doenças que também causam dor pelo corpo”, relatou.
Desta forma o exame físico é importante para que o médico analise os locais de dor, se existem sinais inflamatórios (no caso, para diferenciar de uma doença inflamatória) e a gravidade de cada caso. “A especialidade da reumatologia é que analisa quadros deste tipo, na investigação de dores localizadas ou difusas, para diferenciar causas diversas de dores que uma pessoa pode ter”, argumentou.
Tratamento
Apesar de a medicina ainda não ter uma resposta para o surgimento e para a cura da fibromialgia, o reumatologista enfatiza que existe um tratamento que ajuda a diminuir os efeitos da doença, o qual deve ser feito sem mudanças muito radicais no dia a dia da pessoa. “Sempre tentamos fazer o tratamento sem que a pessoa tenha de parar de trabalhar ou mudar sua rotina, pois isso pode dificultar mais a reintegração futura”, comentou.
Ele também explica que a pessoa portadora de fibromialgia deve conhecer o seu problema, excluir outras doenças que podem ser parecidas e seguir as devidas orientações médicas para que, gradualmente, possa corrigir hábitos de vida errados e controlar a dor através de medicamentos corretamente prescritos.
“Não se trata somente um braço, uma perna ou a coluna... Temos de controlar a dor generalizada, além dos sintomas satélites (sono ruim, depressão ou ansiedade, alterações intestinais, etc)”, comentou.
O reumatologista também orienta que é muito importante, talvez mais que as medicações, que o paciente abandone o sedentarismo e siga um programa de exercícios físicos. Ele destaca que a atividade deve ser preferencialmente aeróbica, como caminhada, natação, bicicleta, entre outros, opções que ajudam o corpo produzir seu próprio analgésico, além de proporcionar uma melhor oxigenação cerebral e muscular, melhorando a dor, o sono e o humor. Outros tratamentos como acupuntura, pilates, yoga, fisioterapia, meditação podem ser utilizados como coadjuvantes ao tratamento.
“O papel de alongamentos e exercícios de fortalecimento muscular tem sido estudado constantemente e tem valor positivo no tratamento”, mencionou.
COMISSÃO DE PORTADORES DE FIBROMIALGIA
Presidente: Patrícia Amaral Alvarista
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